睾丸肿大通常提示睾丸或附睾存在病变，可能由感染、炎症、肿瘤或外伤等因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、感染性疾病引发的睾丸肿大
睾丸炎/附睾炎：细菌或病毒感染（如大肠杆菌、腮腺炎病毒）常导致单侧睾丸红肿热痛，伴随发热。炎症刺激使睾丸组织充血水肿，触诊时质地变硬，按压疼痛明显。腮腺炎病毒感染还可能引发睾丸萎缩风险，需及时抗病毒治疗。
性传播疾病：淋球菌、衣原体等病原体可通过性接触传播，引发尿道感染后逆行至生殖系统，导致睾丸肿大伴尿道分泌物，需通过病原体检测明确诊断。
二、梗阻性与外伤性因素
睾丸扭转：青少年多见，精索血管扭曲导致睾丸急性缺血，表现为突发剧痛、睾丸肿大变硬，需在4小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。
鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚形成囊肿，触诊有弹性感，透光试验阳性，平卧后部分积液可缩小，需超声鉴别睾丸实质病变。
外伤血肿：撞击或挤压后局部出血，急性期可伴明显肿胀，超声检查可见低回声血肿区，保守治疗以冷敷和卧床休息为主。
三、肿瘤性与其他病变
睾丸肿瘤：中青年男性需警惕，多为无痛性肿大，质地坚硬如石，可能伴沉重感，部分患者血清肿瘤标志物升高，需手术+放化疗综合治疗。
精索静脉曲张：长期站立者多见，表现为患侧睾丸下垂、触诊蚯蚓状团块，超声可显示静脉扩张，严重时影响精子质量。
发现睾丸肿大后，应避免自行用药，及时就医通过超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确病因。若伴随高热、剧痛、阴囊肿胀迅速加重等情况，需立即急诊处理。严禁自行服用抗生素或中成药，必须面诊泌尿外科或男科医生。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：645-650.
[2]吴阶平，裘法祖，吴孟超.黄家驷外科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：1653-1657.
[3]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：385-389.