高脂血症治疗以改善生活方式为基础，结合药物干预，常用他汀类、贝特类等调脂药，需根据血脂异常类型及合并症选择。
一、基础治疗：生活方式干预是核心
饮食调整：减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（燕麦、芹菜）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）摄入，控制每日总热量。
运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，有助于降低甘油三酯、提升高密度脂蛋白。
体重控制：超重者减重5%~10%可显著改善血脂，儿童青少年需避免高糖高脂零食，家长应监督饮食结构。
二、药物治疗：针对不同血脂异常类型选择
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白（LDL-C），适用于高胆固醇血症或混合型高脂血症。
贝特类药物：如非诺贝特，主要降低甘油三酯（TG），适用于高甘油三酯血症患者，肝肾功能不全者慎用。
依折麦布：抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀联用增强疗效，适用于他汀单药控制不佳者。
PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗，注射给药，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症或极高危患者。
三、特殊人群用药注意事项
糖尿病患者：优先选择他汀类，目标LDL-C＜1.8mmol/L，合并高甘油三酯者可联用贝特类。
老年人：起始小剂量他汀，监测肝肾功能及肌肉症状，避免药物相互作用（如与贝特类联用需谨慎）。
儿童青少年：以生活方式干预为主，仅纯合子家族性高胆固醇血症等严重病例考虑药物治疗，需严格遵医嘱。
四、定期监测与综合管理
治疗期间每3~6个月复查血脂，目标值根据风险分层调整：低危人群LDL-C＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，极高危人群＜1.8mmol/L。同时控制血压、血糖，戒烟限酒，降低心脑血管事件风险。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.
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